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十人九痔 冬季潮热警惕“痔”

工夫:2018-05-22 08:52  泉源:新快报

■廖木兴/图


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新快报安康大课堂系列之42

专访专家:北方医科大学第三隶属医院普内科主任 刘立新主任医师

上个茅厕,一股鲜血从肛门放射而出;气候一热,肛周痛痒发肿,舒服十分;大便当时,肛门就有一块“小肉”脱垂出来,异物感让人一天都满身舒服……痔疮,有“十人九痔”的说法,可见发病率之高。专家表现,痔疮女性发病率高于男性,便秘和临时腹泻都能够引发,发起觉得肛周不适就该就诊,确诊后再分水平选择医治办法。

■新快报记者 梁瑜 毕志毅 通讯员 游华玲

“十男九痔”?

男女均发病,女性更高发

北方医科大学第三隶属医院普内科主任刘立新主任医师对新快报记者指出,痔疮是由于肛管四周静脉曲张,招致肠黏膜被带下呈团状而构成。痔疮是平凡内科的罕见、高发病,在普内科罕见病中排名前三。

坊间有两种说法:“十男九痔”、“十人九痔”,究竟哪一种说法更精确?他以为,有的人以为男性痔疮多见,实践上,女性反而比男性更高发。“女性由于如有身前期、天然产等,增大腹压,静脉回流受阻,更易发作痔疮。有的女性生完孩子后痔疮就好了,但有的人生完后痔疮仍然存在。”坊间说“十男九痔”,能够由于女性患者就医少。

刘立新指出,无论男女,痔疮的配合成因在于久坐,特殊是出租车司机、办公室白领等;别的,与时节也有关,炎天气候湿润潮热,容易发作熏染,引发痔疮。而随着人年事的增长,肛周的血管静脉壁弹性低落,年岁大了也容易有痔疮。“十人九痔”的说法绝对更公道些。

自身不会癌变

但慢性炎症可诱发息肉或肿瘤

痔疮的相干要素中,便秘和痔疮的干系很大。“便秘招致血流妨碍,而大便枯燥易擦破肛周皮肤,继发熏染,引发痔疮。而临时腹泻也能够引发痔疮,这是由于肠蠕动添加、临时慢性炎症的安慰,形成肛门直肠部分血管变脆、弹性降落,也会构成痔疮。

普通状况下,痔疮不是大病,但它可以兼并肠息肉、肿瘤。痔疮通常分三类:内痔、外痔、混淆痔。内痔又按水平差别分别4度。痔疮自身癌变的能够性极低,但是痔疮引发的慢性炎症能够诱发其他的息肉或肿瘤。Ⅲ度以上的痔块突出,容易发作摩擦,可以招致相干肿瘤的发作。固然,门诊中发明不少肛周肿瘤病人有痔疮,但是先有痔疮照旧先有肿瘤,难以查明。

防止误诊,疑心痔疮应先确诊

刘立新发起,发明痔疮应积极医治,不发起自行随意购药用。“起首,应到正轨的医院去确诊,肛周有许多疾病,除了痔疮外,另有肛瘘、肛裂、湿疹样病变等。”

他打仗过一个病人,是肛周癌症性的病变,但体现像湿疹、像痔疮,他也不断当痔疮来买药涂抹控制,直到几年后恶变才发明并不是痔疮,而是癌症性病变。

痔疮的典范症状是起首有临时便秘,继而惹起肛周痒、痛、胀,大便出血,肛门口的包块突出。这些症状未必都有。轻的痔疮痔核只在大便后突出,可自行回缩,但工夫久了,包块能够无法自行回缩,乃至发作嵌顿。

痔疮需求与肛周的炎症、息肉、肿瘤、肛裂、肛瘘等疾病区离开来。痔疮有出血的特点,若偶然便血不是常发作,或是在吃辛辣食品、饮酒后便血的,能够是痔疮;有的病人上茅厕有鲜红的血,或大便完后滴血,或大便时有放射样出血,也能够是痔疮惹起的。但是,除了痔疮,肠息肉、肠畸形也会招致出血。要更好辨别,最好到大医院的专科门诊反省。“最复杂的可承受大夫的肛门指检,可开端发明70%-80%的痔疮,若肛门指检后果不确定,还可以停止肛门镜、乙状结肠镜、纤维乙状结肠镜等来确诊。

依据病情选择涂抹药膏照旧做手术

痔疮是不是本人买药抹一下就行?照旧要做手术?

刘立新发起,只需有症状,先到大医院专科就诊,先确认一下能否痔疮、严峻水平怎样,再决议用药照旧做手术。

普通来说,轻的Ⅱ度以下的痔疮,只是偶然发作、不舒适、痛苦悲伤、出血,可经过外用药、纪律饮食、少坐等办法激进医治;Ⅱ度以上的痔疮,要尽早承受内科医治。不宜不做诊断就自行用药,一方面能够花了冤枉钱,另一方面能够不是痔疮而是另外病,若自行购药当痔疮治则会误诊。

刘立新引见,内科医治次要包罗传统的注射硬化剂、套扎法,及内痔结扎、外痔剥除、PPH手术等。注射硬化剂,便是让血管硬化膨胀,此法已有几十年汗青;套扎便是在痔疮根部套上弹性结扎器,让痔疮缺血坏去世;内痔结扎、外痔剥除,也是运用了比拟久的内科手术;比年来盛行的PPH手术是运用符合器,在直肠上停止环形切除,黏膜下停止血管结扎,并切除1.5-2mm的痔上黏膜,将滑脱的构造悬吊牢固,阻断痔的血液供给。如今PPH手术也在停顿,由原先的全环形切除变为半环形切除,能到达异样的医治结果且更微创,也增加了排便困难、异物感等并发症。

但是,他以为,并不是传统的办法就该镌汰,而是各有优劣,应看病人病情来选择。传统的注射硬化剂、套扎等办法也有复杂、廉价、危害小等长处,合适病情较轻的患者,即便日后复发,也可再次做手术。而老年人多有根底病,不合适做PPH这类较大手术。

痔疮易复发 做完手术也不克不及漫不经心

有的病人听说痔疮容易复发而该做手术不肯做。“痔疮确实容易复发。”刘立新以为,这与痔疮自身特点和手术方法都有关。由于痔疮自身血管容易发作静脉曲张,招致血液回流受阻,乃至逆流、倒流,做了手术也能够无法处理这些题目,就能够复发。而用注射硬化剂、套扎等手腕医治,只切肿块,没有阻断血液回流,因而容易复发。固然PPH手术处理了血液回流的题目,但也有肯定的复发率。

刘立新指出,就算术后痔疮复发,只需没有突出的痔核,可以得当运用外用药膏,共同一样平常生存上改动不良习气等,普通都能控制病情。

如今广州已进入又潮又热的炎天,他发起特别职业如久坐的司机、办公室一族等要防范痔疮发作或复发:

一、饮食上要多吃富含膳食纤维的粗粮、蔬果等,如玉米、甘薯、香蕉,防治便秘;

二、多喝水,也可得当增补膳食纤维等保健品;

三、防止久坐、久蹲;

四、逐日停止提肛活动;

五、早晚温水坐浴。

Tips

痔疮医治要找大医院专科

许多诊所都在声称能医治痔疮。但刘立新提示,都说能治痔疮,实践下水平良莠不齐,有些存在过分医治,有些存在错误医治,病人应该到正轨的医院医治痔疮。罕见的过分医治便是可以激进医治不用做手术的,却做了手术;有的做小手术可以处理题目的,却做了大手术,对病天然成肯定的困扰。

内痔分级参考

Ⅰ度内痔:便时带血、滴血,便后出血可自行中止;无痔脱出。

Ⅱ度内痔:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。

Ⅲ度内痔:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。

Ⅳ度内痔:可有便血;痔继续脱出或还纳后易脱出。

专家简介

刘立新

博士,主任医师,传授,硕士研讨生导师,普内科主任。

广东省肿瘤病愈学会副会长,广东省医学会肝病学会肝衰竭和人工肝分会常委,广东省中中医联合学会乳腺病专业委员会常委,广东省医疗行业协会消化内科办理分会常委,广东省医学会内科学分会、肿瘤学分会、小儿内科学分会委员,广东省肝病学会肝癌专业委员会委员,广东省肝病学会微创专业委员会委员,广东省医师学会内科学分会委员。

善于:甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、肛肠等普内科疾病的诊治。纯熟掌握腹腔镜下微创手术操纵和普内科种种肿瘤的根治性手术及惯例手术。在甲状腺癌根治性手术及医治、乳腺癌根治性手术及医治、消化道肿瘤的微创医治等方面尤为善于。

出诊工夫:周二上午,周五上午

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编 辑:韩冬
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